Hinweis
Nur einmal verwendbare Nickel-Titan-Instrumente zur Wurzelkanalaufbereitung
sind gesondert berechnungsfähig, andere Instrumente sind nicht zusätzlich
berechenbar sondern im Honorar für die Leistung enthalten.
Die Sterilisation z. B. mittels eines Lasers in separater Sitzung
nach Abschluss der mechanischen Kanalaufbereitung wird nach GOZ § 6 Abs.
1 analog berechnet.
Der ggf. erforderliche präendodontische
Aufbau des Zahnes ist ebenfalls nicht in der GOZ enthalten und wird analog
nach § 6 Abs.
1 berechnet.
Begründung des BMG:
| - | „[…] Darüber hinaus ist zu beachten,
dass ein Zugriff auf das Gebührenverzeichnis der GOÄ nur dann gebührenrechtlich
zulässig ist, wenn die zu berechnende Leistung nicht im Gebührenverzeichnis
der GOZ enthalten ist. |
| - | Es ist z.B. für das Aufbereiten eines Wurzelkanals
(GOZ-Nr. 2410) nicht möglich, die in dem Gebührenverzeichnis der
GOÄ enthaltenen Leistungen nach den Nummern 321 (Untersuchung von
natürlichen Gängen oder Fisteln), 370 (Einbringung eines Kontrastmittels zur
Darstellung natürlicher oder künstlicher Gänge) oder 5260 (Röntgenuntersuchung
natürlicher künstlicher oder krankhaft entstandener Gänge)
zu berechnen, da der Gebührentatbestand durch die o.g. GOZ-Nummer 2410
als speziellere Regelung wiedergegeben wird. […]“ |
Diese GOÄ-Leistungen sind nicht anstelle,
jedoch durchaus zusätzlich zur Wurzelkanalaufbereitung berechenbar, wenn
der Leistungsinhalt erfüllt und die Behandlung medizinisch notwendig
ist.
Zur mehrfachen Berechnung der Wurzelkanalaufbereitung
im selben Kanal äußert sich das BMG in seiner Begründung zur
GOZ wie folgt:
| - | „Die Aufbereitung eines Wurzelkanals nach
der Nummer 2410 ist als Gesamtleistung auch bei Durchführung in mehreren
Sitzungen grundsätzlich nur einmal berechnungsfähig. Hiervon kann
in zwei Fällen abgewichen werden. |
| - | Erfolgt nach der Aufbereitung eine definitive Versorgung
des Kanals und ist danach eine weitere Aufbereitung notwendig, kann die Leistung
nach der Nummer 2410 erneut berechnet werden. |
| - | Bei anatomischen Besonderheiten kann eine Aufbereitung
des Wurzelkanals ggf. nicht in einer Sitzung erfolgen. Nach Angaben der BZÄK
liegen solche Besonderheiten in rd. 10 % der Wurzelkanalaufbereitungen vor.
Auch in diesen Fällen kann die Leistung nach der Nummer 2410 erneut berechnet
werden. Die Berechnung der Nummer 2410 ist aber bei dieser Fallkonstellation
auf höchstens zweimal je Aufbereitung eines Kanals – bezogen auf
den gesamten Aufbereitungsvorgang bis zur definitiven Füllung - begrenzt. |
| - | Im Einzelfall darüber hinausgehende erheblich
höhere Aufwände können einzelfallbezogen bei der Bemessung
des Honorars im Gebührenrahmen berücksichtigt werden.“ |
Die Leistung nach der Nummer 2410 GOZ ist für
denselben Wurzelkanal also nur dann erneut berechnungsfähig, wenn der
Wurzelkanal nach der ersten Aufbereitung definitiv versorgt worden ist oder
wenn aufgrund anatomischer Besonderheiten eine Aufbereitung in einer Sitzung
nicht erfolgen kann.
Anatomische “patientenbezogene” Gründe
können z. B. sein:
| - | Reinfektion; |
| - | Kiefergelenksbeschwerden, die es dem Patienten unmöglich
machen, den Mund bis zum Ende der Aufbereitung offen zu halten, usw. |
Die Gründe für die Mehrfachberechnung
müssen in der Rechnung angegeben werden. Erfolgt die Aufbereitung in
zwei Sitzungen aus anderen Gründen, z. B. aus Zeitmangel, kann die Berechnung
nur einmal erfolgen. Es handelt sich nicht um anatomische Besonderheiten.
Die Berechnung ist begrenzt auf zweimal je tatsächlich aufbereitetem
Kanal, auch bei notwendiger Aufbereitung in mehr als zwei Sitzungen. Der dadurch
erhöhte Aufwand ist nur durch Gestaltung des Steigerungssatzes darstellbar.
Es besteht immer die Möglichkeit, vor Behandlungsbeginn mit dem Patienten
eine Gebührenvereinbarung nach § 2 Abs. 1 und 2 GOZ, sozusagen „auf
Vorrat“, abzuschließen.
Die Wurzelkanalaufbereitung
bei notwendigen Revisionen auch alio loco versorgter Wurzelkanäle wird
wie eine Neuaufbereitung berechnet. Bei „anatomischen Besonderheiten“ mit
Begründung in der Rechnung ggf. auch zweimal in getrennten Sitzungen.
Die Entfernung von vorhandenem definitivem Wurzelfüllmaterial
oder eines abgebrochenen Wurzelkanalinstrumentes aus einem Wurzelkanal vor
der Aufbereitung fällt nicht unter diese Leistung und wird ggf. analog
nach § 6 Abs.
1 GOZ berechnet.
Wird im Rahmen einer Wurzelspitzenresektion
eine retrograde Aufbereitung eines Wurzelkanales durchgeführt, wird die
Leistung zusätzlich unter dieser Gebührennummer abgerechnet.
Zur Berechnung der Trepanation vor der eigentlichen Aufbereitung
gilt:
Die Trepanation eines Zahnes ist vor weitergehenden
endodontischen Maßnahmen als selbständige Leistung berechenbar.
Diese sind nach Aussage der Bundeszahnärztekammer auch berechnungsfähig,
wenn deren Durchführung im unmittelbaren Anschluss an die Trepanation
erfolgt.
Die "Trepanation" eines Zahnes ist
mit der Eröffnung des Pulpenkavums abgeschlossen. Sie ist nicht in jedem
Fall (z. B. bei abgebrochener Zahnkrone) vor weiteren endodontischen Maßnahmen
erforderlich. Der Zusatz „selbständige Leistung“ sagt aus,
dass die Leistung abschließend erbracht wurde und nicht in der Leistungsbeschreibung
einer anderen, in derselben Sitzung ortsgleich berechneten Leistung enthalten
ist. Weder in der Leistungsbeschreibung der GOZ-Nr. 2410 (Wurzelkanalaufbereitung)
noch in Leistungsbeschreibung der GOZ-Nr. 2440 (Wurzelkanalfüllung) ist die Trepanation
eines Zahnes enthalten.
